为加州居民提供 Medicare 指南

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我刚开始了解 Medicare即将65岁、退休或仍在工作。我已有 Medicare检查变化和需要注意的事项。我在帮助他人准备一份共同查看的清单。我需要费用或保障问题方面的帮助查找公共项目和官方帮助。

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Medicare 选择

获得 Medicare 保障的两种方式。

点击任一部分，查看其保障范围、您的费用和注意事项。或在下方选择一种情况。

A + B

原始 Medicare

由您从各个部分自行组合

美国任何接受 Medicare 的医生
没有年度医疗上限；补充保险可能有帮助

可以这样理解

原始Medicare是基础。您可另加药物及补充保险；各有条款。

Medicare Advantage

一个由私人保险公司提供的打包计划

计划的医生和医院网络
医疗费用有年度自付上限
Medigap 不能与 Medicare Advantage 同时使用

可以这样理解

MA通过私人计划整合福利。仍需支付B部分保费；网络、费用分担和福利各异。

您的钱包里最多3张卡：Medicare、Medigap、D部分您使用1张卡：计划卡。请妥善保管 Medicare 卡。

每月账单B部分保费 + Medigap 保费 + D部分保费B部分保费 + 计划保费（通常为0美元）

了解费用，而非价格排名

这些类别不估算您的账单，也不确定哪种更便宜。决定前请比较实际福利、除外责任和费用。

原始 Medicare

保费: B部分，以及非免保费的A部分。单独药物或补充保险可能增加保费。
使用医疗服务时: 免赔额和费用分担因服务而异。原始Medicare没有年度医疗自付上限。Medigap可支付指定费用；福利因保单而异。
上限不涵盖什么: Medigap不是通用支出上限。D部分对符合条件的承保药物费用另设上限，不含保费及未承保药物。

Medicare Advantage

保费: 继续支付B部分，以及适用的A部分保费。可能另有MA计划保费；零计划保费不代表免费医疗。
使用医疗服务时: 共付额、共同保险及免赔额各异。计划对符合条件的A和B部分自付费用设限；请核对网络内外规则。
上限不涵盖什么: 医疗上限不含保费、D部分药物及未承保服务。D部分有单独承保药物上限。并非每个MA计划都包含D部分。

Medicare.gov ↗

当您……时会怎样

点击任一部分，查看其保障范围、您的费用和注意事项。或在下方选择一种情况。

两种方式没有绝对优劣。这取决于您的医生、处方药、预算和活动地点。本内容解释各个部分，并不推荐任何计划。

创建我的 Medicare 清单 Medicare.gov

本图的文字版本

原始 Medicare — 由您从各个部分自行组合

A部分 — 住院: 支付住院费用——住院、住院后的康复和临终关怀。住院、住院后的专业护理、临终关怀和部分家庭健康护理。如果您或配偶缴纳了10年 Medicare 税，通常无月保费。每个住院期有一笔免赔额，长期住院按天收费。
B部分 — 医疗: 帮助支付看诊和门诊护理。达到免赔额后，通常支付核准金额的20%；存在例外。看诊、门诊、化验、预防服务、心理健康护理，以及助行器和氧气等设备。月保费（高收入者付得更多）、年度免赔额，然后通常支付 Medicare 核准金额的20%——这20%没有年度上限。
D部分计划 — 处方药——单独计划: 支付您的处方药——但前提是您单独加入私人药物计划。处方药，通过您单独选择和加入的私人计划提供。每个计划有自己的承保药物清单，按等级分类。每月计划保费，有时有免赔额，然后每张处方按药物等级支付共付额或比例。承保药物的自付费用有年度上限。
Medigap — 补充保险——可选: 帮助支付原始Medicare的部分费用分担。剩余自付费用取决于Medigap保单；并非全部承保。根据您选择的计划字母，支付A部分和B部分留给您自付的部分或大部分费用——住院免赔额和20%。有些涵盖海外急诊。除B部分外，每月向保险公司支付保费。相同字母的计划保障相同，区别只在价格和服务。

Medicare Advantage — 一个由私人保险公司提供的打包计划

C部分计划 — 一个打包的私人计划: 一个接手提供您 Medicare 的私人计划——您使用它的卡、它的医生和它的规则。 MA承保A和B部分福利，但有例外，如由原始Medicare支付的临终关怀。通常使用计划卡，并保留Medicare卡。您仍需支付B部分保费。计划本身的保费可能为0美元。就医时支付共付额或比例，医疗费用有年度上限。
药物 + 额外福利 — 通常包含: 药物保障和牙科、听力等额外福利，内置于同一计划。多数计划包含药物保障，许多计划还增加原始 Medicare 没有的福利，如牙科、视力、助听器或健身福利。每项都有自己的限额。药物按等级支付共付额，如同D部分计划，有相同的年度药物上限。额外福利通常有金额限制或自己的网络。
网络与规则 — HMO 或 PPO: 您使用计划的医生和医院。使用网络外服务费用更高或不予承保。计划与特定医生、医院和药房签约。HMO 通常只承保网络内护理（急诊除外）并可能要求转诊；PPO 允许您以更高费用使用网络外服务。网络内共付额较低；网络外费用高得多或不予承保。部分服务需要计划事先批准（事先授权）。
年度上限 — 自付上限: 依计划规则，对符合条件的A和B部分费用设限；并非所有支出的上限。您一年内为计划承保的医疗护理支付的上限。达到后，计划支付当年剩余时间100%的承保医疗费用。医疗护理的每笔共付额和共同保险都计入上限。保费和药物费用不计入；药物有单独的上限。

Medigap 不能与 Medicare Advantage 同时使用. 最多3张卡：Medicare、Medigap、D部分 / 您使用1张卡：计划卡。请妥善保管 Medicare 卡。

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