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Guía de Medicare en California

Medicare de un vistazo

Una página: las cuatro partes, los dos caminos, los períodos, las multas y los números de ayuda gratuita. Con fecha, para saber cuándo estaba vigente.

Parte A — hospital

Hospitalización, atención en centro de enfermería después de una hospitalización, cuidados paliativos. Generalmente sin prima si usted o su cónyuge pagó impuestos de Medicare por 10 años.

Parte B — médico

Visitas médicas, atención ambulatoria, pruebas, servicios preventivos, equipo. Tiene prima mensual; quienes ganan más pagan más.

Parte C — Medicare Advantage

Un plan privado que ofrece los beneficios de las Partes A y B, generalmente con una red, un máximo de gastos de bolsillo, y a menudo cobertura de medicamentos y extras.

Parte D — medicamentos

Cobertura de medicamentos de un plan privado — un plan independiente con Medicare Original, o incluido en un plan Medicare Advantage.

Medigap — cubre los vacíos de Medicare Original

Una póliza Medigap (Suplemento de Medicare) es un seguro privado que paga parte de lo que Medicare Original no cubre, como coseguros y deducibles. Los planes están estandarizados por letra. Su mejor oportunidad garantizada de comprar una son los seis meses que empiezan cuando tiene 65 o más y está inscrito en la Parte B; después, una aseguradora a menudo puede hacer preguntas de salud y cobrar más o rechazar.

Los períodos

  • Su primer período de inscripción dura siete meses — El Período de Inscripción Inicial comienza tres meses antes del mes en que cumple 65, incluye el mes de su cumpleaños y termina tres meses después. Inscribirse en los primeros tres meses generalmente significa que la cobertura empieza el mes en que cumple 65.
  • Al terminar la cobertura laboral tiene 8 meses para la Parte B — Si retrasó la Parte B porque usted o su cónyuge tenía cobertura por empleo actual, tiene un Período Especial: 8 meses a partir del mes siguiente al fin del empleo o de la cobertura, lo que ocurra primero. Inscribirse en ese tiempo evita la multa de la Parte B.
  • Si perdió su período, hay una oportunidad anual — El Período de Inscripción General va del 1 de enero al 31 de marzo cada año. Si se inscribe entonces, la cobertura empieza el mes siguiente. Aún puede aplicarse una multa por inscripción tardía.
  • Del 15 de octubre al 7 de diciembre: el período anual para cambiar de plan — Cada año durante la Inscripción Abierta puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage, cambiar de plan Medicare Advantage, o unirse, dejar o cambiar un plan de medicamentos. Los cambios entran en vigor el 1 de enero.
  • De enero a marzo: una oportunidad más si está en Medicare Advantage — Del 1 de enero al 31 de marzo, las personas inscritas en un plan Medicare Advantage pueden hacer un cambio: pasar a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original (y unirse a un plan de medicamentos).

Las multas

  • Inscribirse tarde en la Parte B suele costar más de por vida — Si se inscribe en la Parte B después de que termine su primer período y no tuvo cobertura por empleo actual entre tanto, Medicare generalmente añade un 10% a su prima de la Parte B por cada período completo de 12 meses en que pudo tenerla y no la tuvo — y ese recargo suele durar mientras tenga la Parte B.
  • La cobertura de medicamentos tiene su propia multa — Si pasa 63 días o más sin cobertura de medicamentos de Medicare u otra cobertura acreditable después de su primer período, Medicare generalmente añade un monto mensual a su prima de la Parte D mientras tenga cobertura de medicamentos. Se basa en cuántos meses estuvo sin cobertura.

Ayuda gratuita

California HICAP ofrece asesoría gratuita y confidencial de Medicare. Consulte al programa local sobre idiomas y citas. 1-800-434-0222

Llame al 1-800-MEDICARE y pida un intérprete. TTY: 1-877-486-2048.

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